Синдроми ушкодження корінців S₁–S₅

 Синдром ушкодження корінця S₁

Синдром ушкодження корінця S₁: біль по задній поверхні ноги з іррадіацією в п’ятку і по зовнішньому краю стопи до V–ІV пальців, оніміння в цій зоні; позитивний симптом Ласега, Бехтерєва; гіпотонія і гіпотрофія м’язів задньої групи гомілки зниження ахіллового та підошовного рефлексів; помірні вегетативно-судинні порушення на гомілці і стопи з відчуттям мерзлякуватості, похолодання та зміни реографічної кривої за спастичним типом; у хворих бувають парези окремих м’язів цього міотома.
Визначається зниження сили згиначів пальців стопи. Хворому важко ходити на носках, можливе звисання стопи (шльопаюча хода).
Хоч ушкодження крижових корінців S₂–S5 рідко зустрічаються в медичній практиці, слід розглянути синдроми ушкодження цих корінців, які спостерігаються при переломах кісток таза, куприка, внаслідок травми, пухлинах в малому тазі.

Синдроми ушкодження корінця S₂

Синдром ушкодження корінця S₂ немовби «посередник» між ушкодженням корінця S₁ і корінців S_3–5. Синдром може зустрічатися, якщо є перехідний перший крижовий хребець, при грижах диска S_I-II. Спостерігається гіпоалгезія або зміна чутливості (гіперпатія) в ділянці іннервації корінця S₂, за винятком підошовної поверхні пальців, через перекривання її іншими корінцями.
При цьому синдромі корінця S₂ відмічається виражене зниження сили підошовного згинання пальців (при синдромі корінця S1 зниження сили менш інтенсивне).

Синдром ушкодження корінців S_3–5

Синдром ушкодження корінців S_3–5 проявляється і спостерігається при синдромі кінського хвоста (дискогенній компресії кінського хвоста) клінічна картина більше подібна до клініки гриж верхніх поперекових дисків медіанного або парамедіанного розміщення. Між важкістю ушкодження кінського хвоста і об’ємом грижі диска, як правило, немає прямого співвідношення. Кінський хвіст завжди ушкоджується тільки частково, розмір грижі не вирішує природи кауда-компресії.
Деякі автори пояснюють виникнення дискогенного кауда-синдрому не стільки важкістю компресії кінського хвоста, скільки розвитком вторинних дисциркуляторних явищ в корінцях, значну роль відводячи злуковому процесу.
Синдром проявляється вираженим корінцевим болем, що іррадіює у сідницю, крижову та аногенітальну ділянку, зовнішньо-задню поверхню ноги. Також в аногенітальній ділянці порушується чутливість у вигляді «штанів вершника».
Спостерігаються периферичні парези або паралічі, порушення функцій тазових органів за периферійним типом у вигляді нетримання сечі та калу.
Взагалі, при цьому синдромі паралічі в ногах не характерні, симптоми частіше симетричні, ахіллові рефлекси зберігаються, кремастерний і анальний рефлекси відсутні.
Якщо до ознак ушкодження корінців S_3–5 приєднуються ушкодження корінця S₂, при належному функціонуванні корінців поперекового відділу, то це вказує на локалізацію процесу в крижовому відділі – так званий синдром «крижової ялинки» Емдіна.