Дієтотерапія

Дієтотерапія

Нехай їжа буде вашим ліками, а не ліки вашою їжею 

Гіппократ

Ваше харчування має колосальний вплив на вашу особистість, ким би ви не були
Е. Кейсі («Сплячий пророк»)

При захворюваннях ПНС, зокрема вертеброгенній патології, пацієнтам з лікувальною та профілактичною метою корисно дотримуватися наступних рекомендацій.

  1. Дієта повинна містити велику кількість фруктів і овочів, які містять вітаміни А, С, E, являються джерелами антиоксидантів. Антиоксиданти нейтралізують негативні ефекти вільних радикалів кисню, які ушкоджують клітини дисків. Антиоксиданти мають відношення до зниження больового синдрому. Вкажемо антиоксиданти, властивості яких мають головним чином продукти рослинного походження: чорниця, смородина чорна, перець солодкий, ріпа, картопля, помідори, огірки, селера, цибуля-батун, цикорій (фото 483), соки фруктів. Також ці продукти попереджують передчасне старіння.
  2. Дієтичне харчування з кількістю білка не менше 1,0–1,2 г/кг ідеальної маси тіла (50–60 % повинен становити білок тваринного походження). При білковому дефіциті знижується вміст колагену (складова частина хрящової і кісткової тканин), еластину, протеогліканів, які забезпечують еластичність хрящової тканини, погіршується структура хряща і синовіальної рідини. Рекомендовано головні білкові продукти (м’ясо, рибу, яєця, молочні страви), холодець (зокрема з телячих хвостів), кістково-хрящові бульйони, заливне. Також вживання цих продуктів є важливою складовою раціонального харчування пацієнтів на остеоартроз. 

Але потрібно вважати, що надмірне споживанням м’яса (особливо свинини) сприяє відкладенню в суглобах кристалів сечової кислоти і кінцевих продуктів обміну білків: солів амонію, сечовини, креатиніну й ін., так званих «шлаків».

  1. Досить корисно споживати печінку (краще гов’яжу). Злегка проварити 100–150 г печінки. Споживати 1–2 рази в день за 15–20 хв до сніданку/обіду протягом 2-х тижнів (3–4 рази в рік). 
  2. При дискогенній патології в період загострення рекомендують дієту, бідну тіоловими з’єднаннями: обмежується прийом яєць, немолочного сиру, ікри. Передбачається, що така дієта до деякої міри може сприяти затриманню процесу деструкції хряща диска. Адже при порушенні цілісності диска збільшується вміст протеолітичних ферментів – хондрокатепсинів. Ці ферменти гідролізують білковий компонент мукополісахаридно-білкового комплексу, звільнюючи полісахарид хондроітинсульфат; тіолові сполуки активують хондрокатепсини.
  3. Варто обмежити прийом кухонної солі, тому що іони натрію затримують в організмі воду, а це може призвести до посилення набряку в області ушкодження. Хоча при діабетичній поліневропатії, для корекції периферичної вегетативної недостатності доцільно підсолювати їжу. 
  4. Більшість працюючих повертається додому з відчуттям сильного голоду, оскільки відсутнє повноцінне харчування у години роботи. Вечеря перетворюється в обжерливість. Щоб цього уникнути, потрібно випити 2–3 склянки гарячого чаю з невеликою порцією будь-яких харчів (наприклад, зі шматочком хліба). Через 20–30 хв. відчуття голоду зникає, і вечеряти можна неспішно.

Варто враховувати, що є різниця між дієтою, харчуванням та засвоюванням їжі. В загальному розумінні, дієта – це настанова відносно того, що потрібно їсти. Харчування – це те, що відбувається з їжею в організмі. Тобто, харчування – це підтримання життя і здоров’я людини за допомогою їжі – процес поглинання їжі для підтримки нормального перебігу фізіологічних процесів життєдіяльності, зокрема, для заповнення запасу енергії. Засвоювання – це здатність переробляти їжу, а також здійснення організмом складних метаболічних процесів травлення і виведення з організму неперетравленого матеріалу. 

Засвоювання, в значній мірі, залежить від розслаблення, кровообігу і виділення. Якщо людина їсть, коли вона втомлена, сердита або перебуває під впливом інших емоцій, то сама поживна їжа досить погано перетравлюється. Коли прийом їжі в такому стані входить у звичку, то, врешті-решт, може утворитись виразка. І недарма, що у різних країнах виразковою хворобою шлунка та дванадцятипалої кишки хворіють від 10 до 20 % усього дорослого населення. В Україні зареєстровано близько 5 млн таких хворих. Це переважно люди молодого й середнього віку. Видатний американський фізіотерапевт Г. Рейлі часто говорив багатим пацієнтам-чоловікам: «Сідаючи обідати, викиньте свій бізнес з голови. Він для вас під час обіду не товариш і принесе вам виразку. Ніколи не беріть його з собою обідати, інакше він приведе всю вашу родину до виразки або до розлучення». А пацієнткам: «Найкращий спосіб овдовіти – це годувати свого чоловіка добре збалансованою їжею, майстерно приготовленою і поданою в добротному посуді, і в той же час сперечатися з ним або дорікати його, коли він їсть». Крім того, досить багато людей їсть дуже швидко і у великій кількості. 

«Вважається та їжа найкорисніша, властивості якої сприяють виведенню шлаків через травний тракт: виведенню шлаків сприяють зелені овочі. Крім того, варто включати інколи в свою дієту (вранці або ввечері) компот з інжиру, родзинок, абрикосів чи груш. Все це дуже корисно для організму в цьому сенсі» – стверджував американський цілитель і медіум Е. Кейсі. Авіцена вважав, що усунення шлаків – це перший і найважливіший крок до усунення хвороб («Канон лікарської науки»).

Наведемо рецепти народної фітодієтетики із лікарських рослин з протиатеросклеротичною активністю, так як їх слід широко застосовувати при захворюваннях ПНС:

  • салат із петрушки, кропу запашного, лободи, салату, редиски, огірків; на одну порцію: огірків свіжих 75 г, редиски 35 г, салату 20 г, петрушки і кропу по 5 г, лободи 10 г; спосіб приготування: овочі нарізають, перемішують, додають невелику кількість солі, заправляють соняшниковою, ксраще оливковою олією;
  • салат із червоних буряків, малини, смородини і яблук; на порцію: буряка 80 г, яблук 60 г, малини 30 г, смородини 20 г, меду 5 г, лимонної кислоти 3 г; спосіб приготування: зварений буряк очищають, разом із сирими яблуками очищеними від шкірки, шинкують соломкою, додають протерті ягоди малини і смородини, лимонну кислоту або 1 чайну ложку лимонного соку та мед; для покращення смаку – заправляють вітками селери чи петрушки; салат не застосовують при цукровому діабеті;
  • салат із редиски, моркви, волоських горіхів і часнику; на порцію: червоні редиски середнього розміру 2–3 шт, морква очищена 50 г, волоський горіх – ретельно подрібнені 12 зерен (за наявності свіжої шкірки – разом з нею), часник – 1–2 зубика подрібнені, сіль 1/4 чайної ложки; лимонний сік 1–2 чайних ложки; спосіб приготування: редьку і моркву нати-рають на дрібній тертушці; суміш ретельно змішують і додають лимонний сік; можна додати також кілька шматочків болгарського перцю і листя петрушки;
  • салат із моркви, кураги, лимона і первоцвіту; на порцію використовують: морква 80 г, курага 40 г, лимонний сік 10 мл, петрушки і селери по 5 г, цукру 3 г; спосіб приготування: сиру моркву натирають на крупній тертушці або шинкують; промиту курагу без кісточок, нашинковують і змішують з морквою; додають тонко нарізані пластинки лимона, перемішують; додають нежирну сметану 20 мл, за смаком мед або цукор; можна прикрасити віточками петрушки і кропу;
  • салат із гарбуза з яблуками; на порцію використовують: гарбуза 300 г, 
    яблука 1,5–2 шт, сік одного лимона, мед 1–1,5 столові ложки, горіхи подрібнені півсклянки; спосіб приготування: гарбуз очищають, нарізають тоненькими дольками, змішують з дрібно нарізаними яблуками; додають лимонний сік 5 мл і мед 2 чайні ложки; посипають зверху грецькими горіхами (дрібно потовченими зернами); салат не показаний пацієнтам, які страждають на цукровий діабет та інші ендокринні розлади;
  • салат із молодої кропиви, лободи, огірка, кульбаби, яглиці звичайної із сиром; на порцію використовують: листя кропиви, кульбаби, яглиці по 100 г, листя лободи 50 г, огірок свіжий 150 г, олія соняшникова 40 г; спосіб приготування: молоде листя кульбаби вимочують протягом 30 хв у підсоленій воді кімнатної температури; листя кропиви бланшують; нарізане листя змішують з крупно подрібненим листям лободи та яглиці, з нарізаним кружальцями огірком; додають подрібнений сир (на даний час, одним з найкращих є сир Король Артур зі смаком пряженого молока) і засмачують її соняшниковою, а ще краще льняною олією; 
  • сир зі шпинатом, крес-салатом, лободою, артишоком; на опорцію використовують: сиру домашній подрібнений в м’ясорубці 300 г, листя шпинату, салату, лободи, суцвіття артишоку – нарізаних по 20 г; спосіб приготування: суміш ретельно перемішують, додають сік лимона 5 мл, цукру 1 чайну ложку, сметани нежирної 150 мл.

Загалом, для зменшення апетиту можна застосовувати кукурудзяні стовпчики (1 чайну ложку), заливши вранці їх у термосі на 15–20 xв склянкою окропу (фото 486). Процідивши, випити півсклянки помірно гарячим чи теплим, через 15–20 xв поснідати. Півсклянки напою взяти на роботу і використати перед обідом. Протягом 1–1,5 місяці шлунок привчається до меншого наповнення, тому в подальшому потрібно тільки контролювати рівень споживання їжі. 

247 o

Рекомендуємо приймати насіння розторопші по 0,5 чайної ложки 2 рази в день (для покращення дренажної функції кишечника). 

Отримані результати свідчать також про те, що біль розширює можливості для смакового задоволення, зокрема вживання шоколаду. 

Доцільно розглянути, як відповідь на біль може визначити поведінку харчового споживання. Збільшення споживання калорій можна розглядати як раціональну відповідь на біль, оскільки організм накопичує ресурси для боротьби з майбутнім болем. Проте, тут може виникнути «замкнуте коло»: з’їдаються висококалорійні продукти → збільшується вага/з’являється ожиріння → підвищується ризик для численних проблем зі здоров’ям, один з яких – хронічний біль. Біль сприймається як несправедливість: «Чому я повинен страждати більше, ніж інші?» В експериментальних дослідженнях було доведено, що унаслідок цього збільшується споживання солодощів, зокрема цукерок. 

Не варто переїдати, беручи до уваги больовий синдром (не перенавантажувати кишечник). Тому найбільш доцільним є чотириразове харчування. Рекомендований розподіл їжі: сніданок – 20–25 %, полуденок – 20–25 %, обід – 35–40 %, вечеря – 15–20 %. При триразовому прийомі їжі: сніданок – 30 %, обід – 50 %, вечеря – 20 %. Хоча й вечерю краще «віддати ворогові».

Особливо слід бути помірним в їжі людям старшого і похилого віку (людям більш молодшого віку, враховуючи гіподинамію). У цьому віці рекомендується обмежити кількість білків до 80 г – це в середньому 60 % від загальної кількості білків на добу, споживаних у молодому віці (половина з них повинна бути молочно-рослинного походження). Слід обмежити кількість м’яса і прянощів. Відомо, що в м’ясі багато екстрактивних речовин, які можуть сприяти відкладенню в організмі сечокислих солей і утворення каменів у сечо- і жовчовивідної системі. Деякі автори обґрунтовують обмеження білка небажаним перенасиченням організму літніх людей пластичними речовинами і факторами, що стимулюють ріст чужорідних організму тканин. Обмеження білка в харчовому раціоні призводить до зниження рівня холестерину в крові. 

Хоча, холестерин являється головним матеріалом, із якого будуються стінки нових клітин. Він використовується для утворення високоактивних речовин, зокрема жовчних кислот, гормонів (глюкокортикостероїдів, статевих), які відіграють значну роль у регуляції процесів метаболізму хрящової (сполучної) тканини.

Жири необхідно зменшити до 70–80 % від середньої норми і віддавати перевагу жирам рослинного походження. Але вживання вершкового масла не рекомендується обмежувати, воно містить високоактивні ліпотропні та антисклеротичні речовини. Крім складу харчових продуктів, важливу роль у правильній організації їх споживання відіграє апетит.

Базовий рівень метаболізму (швидкість, з якою калорії спалюються для того, щоб забезпечити енергією основні біологічні функції організму) сповільнюється з віком, приблизно на 2–3 % за кожні 10 років після 20-річного віку. 

Принагідно звернемо увагу на продукти, які мають лікувально-профілактичні властивості та попереджують розвиток вікової патології).

249 o

Пригадаємо про необхідність дотримування правил кулінарної обробки щоб зберегти вітаміни та інші біологічно активні речовини. При їх порушенні відбувається руйнування і випаровування з продуктів поживних речовин, у тому числі і вітамінів. Наприклад, у картопляному пюре, після того як злитий відвар, вітаміну С залишається близько 20 %, в смаженої картоплі – 35 %, у вареній очищеній – 60 %, а в печеної і вареної в шкірці – більше 60 %. Тому їжу не рекомендується довго кип’ятити, багато разів підігрівати, тривалий час зберігати.

Загалом, раціон пацієнтів із захворюваннями НС має бути забеспечений вітамінами та есенціальними (життєво необхідними) макро- і мікроелементами. Особливе значення має забезпечення організму вітамінами групи В (в т.ч. віт B4 (холіном від грец. χολή – жовч), віт В8 (інозитолом), С, Е, магнієм (попереджає «кальцієву смерть» нейронів).

Наведемо цитату з книги Б. Готтліб «Продовж своє життя» (1995): «... сідаючи за стіл ми щоразу втрачаємо небагато відпущеного нам часу. Яким чином? Ми вживаємо занадто багато калорій, занадто багато холестерину, занадто багато жиру і солі й занадто мало клітковини, овочів і фруктів, вітамінів і мінеральних речовин. В результаті троє з чотирьох (тобто 75 %) передчасно постаріють і помруть від серцево-судинних захворювань, раку, діабету або ускладнень, пов’язаних з остеопорозом».

Слід окремо зупинитись на остеопорозі, так як ним страждають більше половини жінок у віці 45–75 років, який у значній мірі зумовлений дефіцитом кальцію в організмі.

Корисно знати, що у відповідності з МКХ, залежними від харчування визнано 84 захворювання, тобто це ті захворювання, які можна вилікувати тільки харчуванням. У той же час, в Європі бл. половини випадків передчасної смерті у віці до 65 років спричинені хворобами, які значною мірою зумовлені неправильним харчуванням (за даними експертів ВООЗ).

Остеопороз часто називають «педіатричним захворюванням з геріатричними наслідками», із-за особливої важливості правильного формування кісткової тканини в дитячому і підлітковому віці та для запобігання його розвитку в людей старшого і похилого віку.

В жінок бл. 90 % мінералізація кісткової тканини досягається у віці до 17 років, ще 9 % – до 25 років, це головний період формування кісткової тканини і накопичення кісткової маси. Зрозуміло, що потрібне відповідне раціональне збалансоване харчування в молодому віці та для лікування пацієнтів у зрілому і похилому віці з діагностованим остеопорозом. 

У осіб дитячого і юнацького віку для профілактики розвитку остеопорозу важливим є забезпечення раціону повноцінним білком, солями кальцію, вітаміном D.

За твердженням член-кор. НАМН України за спеціальністю «Дієтологія» Н.В. Харченко, кальцій найбільш повно засвоюється якщо в раціоні на 1 г харчового жиру припадає не менше 10 мг кальцію. Таким критеріям відповідає більшість молочних продуктів, за виключенням сметани, м’якого сиру високої жирності. Жир і жирні продукти є джерелом вітаміну D, який також відіграє важливу роль у процесі засвоєння кальцію. Багаті на вітамін D молочні жири, риб’ячий жир, яйця (особливо жовток), жирна риба, ікра риб, печінка.

Для профілактики та успішного лікування остеопорозу, в т.ч. медикаментозного, є достатнє вживання кальцію з їжею, зокрема не менше 1200–1500 мг на добу, та забезпечення сприятливих дієтологічних умов для його засвоєння. 

Продукти харчування з максимально високим вмістом кальцію. По декотрим джерелам, вміст кальцію (в мг) у 100 г: риба в’ялена з кістками – 3000 мг, кунжут – 980 мг.

248 o

Доречі, деякі люди страждають непереносимістю лактози, внаслідок чого відчувають дискомфорт після вживання молочних продуктів. Це пов’язано зі зниженим утворенням ферменту лактози в кишечнику або недостатньою його активністю. Для того щоб вирішити цю проблему і допомогти засвоєнню молока один із українських виробників створив безлактозні продукти під торговою маркою «Латтер». Продукція виробляється за особливою технологією, яка виключає зі складу продукту лактозу і глютен, зберігаючи в повному обсязі смак, запах і корисні харчові властивості молочної продукції, у т. ч. кальцій. Продукти торгової марки «Латтер» не містять цукру. 

Також, важливо відобразити значення кулінарної обробки продуктів, яка взята з 3-го видання відомої книги петербурзького хірурга-онколога, д. мед. н. Ю. Жвіташвілі «Рак і харчування» (2010). 250 o

Недаремно французький філософ, кулінар, юрист, економіст, політичний діяч, музикант, автор знаменитого трактату «Фізіологія смаку» Ж. Брілья-Саварен писав: «Долі народів залежать від способів їх харчування».

Досить суттєве значення для підтримки здоров’я, особливо вертеброгенних хворих, надається воді. 

Вода необхідна людині як середовище-розчинник для виконання найрізноманітніших функцій:

  • підвищення еластичності й життєдіяльність тканин організму; 
  • збільшення кількість і покращення якості міжтканинної рідини;
  • перетравлення, всмоктування і транспортування харчових речовин через кишкову стінку;
  • розчинення продуктів обміну та виведення їх із сечею;
  • регулювання температури тіла;
  • забезпечення середовища, в якому відбуваються всі біохімічні реакції;
  • забезпечення організму мінеральними елементами (зокрема кальцієм фтором й ін.);
  • передача імпульсів (електричних сигналів) між клітинами;
  • формування середовища-змазки для частин тіла, що рухаються та труться (наприклад, в суглобах).

251 oЧиста, особливо артезіанська, вода не дає затримуватися в організмі продуктам розпаду і отруйним речовинам, окислення і бродіння яких в ШКТ, на думку І.І. Мечнікова, є однією з найважливіших причин розвитку захворювань і самоотруєння організму. «Вода оживляє, освіжає людський організм, – писав відомий вчений XIX ст. М. Артель, – точно так, як вона освіжає і оживляє захворілі та напів­увядші рослини».

Вода входить до складу всіх тканин людського тіла. Орга­нізм дорослої людини складається в середньому на 65 % з води. Головна маса води (близько 70 %) зосереджена всередині клітин, відповідно позаклі­тинна вода становить 30 %. Вода для рослин має ще більше значення, ніж сама земля. Свіжі рослини в середньо­му складаються з води на 80 %, а огірок – на 96 %, гарбуз, капуста і ревінь – на 95 %, кавун – 93 %. Цікаво, що береза, яка росте, може поглинати в день до 70 літрів води. Ще цікавіше, що 1 гектар змішаного лісу, на якому росте бл. 500 дерев, протягом року споживає при­близно 4 мільйонів літрів води.

Людина в день повинна випивати як мінімум 2 літра звичайної води.

«Клініка доктора Довгого» заснована у 2007 році на базі Київської обласної клінічної лікарні.

Засновник клініки Довгий І.Л. - кандидат медичних наук, доцент кафедри неврології і рефлексотерапії Національної медичної академії післядипломного навчання (НМАПО) ім. П.Л. Шупика, заступник голови ВАНР, віце-президент УАОХ мануальних терапевтів

Украина, Киев, ул. Баггоутовская, 1
(Киевская областная клиническая больница)

Телефоны:
(097) 188-10-35
(044) 227-43-21

Время приема: 8.00 – 18.00,
понедельник – пятница.
Клиника находится в поликлинике больницы
(вход с левой стороны, снаружи здания).

Email:Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

м. Київ, вул. Багговутівська, 1
(Київська обласна клінічна лікарня)

телефони:
(097) 188-10-35
(044) 227-43-21

Час прийому: 8.00 - 18.00,
Понеділок - п'ятниця.

Клініка знаходиться в поліклініці лікарні
(вхід з лівої сторони, зовні будівлі).