ЛФК при вертеброгенній патології попереково-крижового відділу (вираженому больовому синдромі)

 

Приводимо можливі вправи для пацієнтів з вертеброгенними болями в поперековому відділі хребта, тазового пояса і нижніх кінцівках на стадії загострення. 

При виражених болях у поперековій ділянці варто починати гімнастику з вправ, що виконуються з положення лежачи на спині.

При вертеброгенній патології, зокрема дискогенній, пацієнтам з різко вираженим больовим синдромом згідно з показаннями кінезотерапію доцільно проводити після 2–4 днів лежання у ліжку. 

1. Вихідне положення (в. п.) лежачи на спині з релаксацією

Хворий лежить на рівній поверхні. Ноги на ширині плечей, зігнуті в колінних суглобах, стопи повністю спираються на підлогу. Криж щільно притиснутий до підлоги. Під голову можна покласти маленьку подушку або одну-дві книги, щоб випрямити шийний відділ хребта. Руки випрямлені, вільно лежать уздовж тулуба, долонями вниз. Погляд звернений прямо вгору. У цьому положенні варто цілком розслабитися протягом 1–2 хв. Потім приступити до виконання наступних вправ (фото 378.2).

2. Напруга м’язів живота і підведення голови

З в. п. лежачи на спині хворий робить глибокий вдих, а потім на повільному видиху витягає руки вперед у напрямку колін, але не намагаючись їх торкнутися, одночасно напружуючи м’язи живота і дещо піднімаючи голову від ложа. Погляд переводиться на витягнуті руки. Це положення фіксується 7–10 с, після чого на вдиху пацієнт повертається у в. п. Після інтервалу в 10 с вправа повторюється. Всього робиться 10–15 разів (фото 379.1).

3. Підтягування колін до грудей

В. п. лежачи на спині. Хворий захоплює ноги кистями під колінами і плавно тягне їх на видиху до грудей у межах можливого (не викликаючи болю або дискомфорту), утримує їх у цьому положенні 10 с. Голову від підлоги не відривати. Потім на вдиху розслаблюється, відпускає коліна. У наступній спробі намагається підтягти ноги дещо ближче до грудей. Вправа повторюється 10 разів (фото 379.2).

Варіант. Пацієнт підтягує до грудей одне коліно двома руками вгору до однойменної пахви, чергуючи з підтягуванням його по діагоналі до протилежної пахви. Вправа виконується на обидва боки по 10 разів.

4. Підведення тазу

З положення лежачи на спині з зігнутими в колінах ногами хворий робить глибокий вдих і повільно піднімає таз вгору за рахунок напруги м’язів живота і сідниць. Фіксує цю позу протягом 10 с, потім на вдиху опускає таз на підлогу. Вправа виконується 5–10 разів (фото 379.3).

5. Обертання ніг і тазу в сторони

В. п. лежачи на спині. Ноги зігнуті в колінних суглобах, зведені разом, стопи спираються на підлогу. Руки розведені в сторони на рівні пліч. На видиху коліна повертаються в одну, а голова – в іншу сторону, на вдиху – у в. п. Вправа виконується плавно, поперемінно вправо і вліво, без викликання дискомфорту, всього повторюється 5–10 разів (фото 380.1).

6. Діставання колін підведенням тулуба

З положення лежачи на спині, на вдиху хворий повільно піднімає тулуб, тягнеться руками вперед до рівня колінних суглобів. Залишається в цьому положенні близько 10 с. Потім на видиху плавно, округливши спину, лягає на підлогу. Відпочиває 10 с і повторює вправу 5–10 разів. При цьому не слід сильно згинати голову і відривати стопи від підлоги (фото 380.2).

7. «Велосипед»

У положенні лежачи на спині пацієнт піднімає ноги, напівзігнуті в колінних суглобах, і робить ними поперемінні рухи в сагітальній площині за типом обертання педалей велосипеда в прямому і зворотному напрямках (по 30 с) (фото 380.3).

8. Розгинання з положення лежачи на животі

Пацієнт лежить на животі, руки витягнуті уздовж тулуба. Повільно на вдиху він піднімає верхню частину корпуса вгору, не відриваючи ніг від підлоги і не закидаючи голови. Залишається в цьому положенні близько 10 с, потім на видиху плавно повертається у в. п. Вправа повторюється 5–10 разів (фото 381.1).

9. Вигинання спини стоячи на четвереньках

Пацієнт, стоячи на четвереньках, спирається на коліна і випрямлені руки, що розташовуються на ширині пліч, лице звернене вниз. З цього положення хворий максимально вигинає спину дугою вгору, фіксує це положення протягом 5 с, потім прогинає спину вниз. Вправа виконується повільно, без ривків 5–10 разів. Руки не згинати, голову тримати рівно, не закидати, не провокувати біль у спині (фото 381.2).

10. Повзання на четвереньках

У положенні на четвереньках хворий повільно починає рух, висуваючи вперед то праве, то ліве коліно. При цьому повертає тулуб поперемінно убік висунутого вперед коліна, спираючись на дві злегка зігнуті в ліктьових суглобах руки, рівномірно розподіляючи навантаження на хребет. Робиться 5–10 рухів в обидва боки (фото 381.3).