ЛФК ПРИ ПОЛІНЕВРОПАТІЯХ

ЛФК при поліневропатіях

 

У гострому періоді основні завдання ЛФК: зменшити больовий синдром і попередити розвиток контрактур (особливо у «лежачих» хворих).

Насамперед лікар (інструктор, методист) ЛФК чи лікуючий лікар повинні докладно розповісти членам сім’ї хворого як правильно здійснювати догляд. Не забуваючи, що догляд за «лежачими» хворими – це копітка праця, терпіння, моральне, психоемоційне і фізичне навантаження.

Доцільно з перших днів захворювання проводити хворим з паралічами кінезотерапію 1–2 рази на день у вигляді пасивних рухів суглобів з розтягненням м’язів. 

Важливо паралізованих хворих лікувати положенням, тобто змінювати кожні 2–3 години положення для попередження розвитку пролежнів.

Також з метою усунення контрактур (лат. contractura – стягування, тобто обмеження пасивних рухів суглобу) накладають спеціальні шини для фіксації суглобів у середньому положенні, зокрема при парезі рук (особливо при «капризному» ліктьовому суглобі). Слід попереджати розвиток компресійних невропатій, які можуть нерідко з’являтися у ділянці ліктьового суглобу і головки малогомілкової кістки. 
Важливо, особливо при «нижніх» поліневропатіях застосовувати спеціальні подушки, щоб таз був дещо відхилений назад для розтягнення згиначів стегна і попередження їх спазмування. 

В підгострому періоді основна мета ЛФК: максимальне відновлення втрачених функцій, подолання функціональних порушень, якнайліпше покращення активних рухів, покращення лімфо- і крововідтоку. 

Наприклад, при потребі насамперед активні рухи виконують в горизонтальній площині для виключення сили тяжіння – це вправи на дозоване навантаження і релаксацію м’язів. Поступово включають рухи на подолання сили тяжіння власних кінцівок. Згодом вправи «підсилюють», але не за рахунок сили, а за рахунок поступового збільшення повторень та швидкості рухів.

Досить корисно включати два види вправ з опором: протидію можуть чинити інструктор, члени родини або ефективно використовувати гумові бинти, резинові м’ячики, еспандери. ЛФК включає вправи в усіх залучених групах м’язів і рухів у суглобах. Однак, як правило, більшу увагу приділяють ослабленим м’язам або м’язам з однаковою функцією, уникаючи втоми. Слід також пацієнтам в комплекс ЛФК включати вправи для м’язів проксимальних відділів кінцівок і тулуба, адже вони здебільшого бувають збережені при поліневропатіях.

Окрім того, застосовується дихальна гімнастика для попередження пневмонії.

У хронічному періоді також слід включати вправи для м’язів тулуба, плечової, тазової ділянок, проксимальних відділів кінцівок. Тобто м’язів, які найбільше «збережені», для врівноваження більш уражених дистальних відділів. Особливо при вираженому парезі навантаження мають бути мінімальні, щоб не викликати додаткового ушкодження відповідних м’язів.

Коли м’язи тулуба відновлюють свої функції, ЛФК проводиться в положенні сидячи на зміцнення м’язів нижніх кінцівок. Коли хворий здатний утримувати нижні кінцівки декілька секунд (тобто покращиться сила в згиначах стегна і розгиначах гомілки) йому можна вставати і недовготривало пересуватися з підтримкою. Вправи спрямовують на тренування ходи і покращення координації рухів. 

Згодом пацієнт ходить за допомогою ходунків, по мірі відновлення функції, на милицях/милиці, потім за допомогою палиць, пізніше однієї палиці. 

Для полегшення ходи і попередження деформації стопи застосовують ортопедичні пристосування – фіксатори стопи, ортопедичне взуття, ортези на відповідні суглоби нижньої кінцівки. 

ЛФК проводитися дозовано 2–4 рази на тиждень, але щоб хворі при цьому не втомлювалися. При гострому і підгострому періоді заняття ЛФК проводяться протягом 1–2 місяців, при хронічному – до досягнення функціонального покращення.

Пацієнту доцільно вести щоденник, в крайньому разі його близьким, зазначаючи тривалість навантаження, ефективність лікування, самопочуття. 

Важливе значення також має і психологічний аспект: під час лікування пацієнт відчуває увагу медичного персоналу і/або близьких й може активно впливати на наслідок свого захворювання.

«Клініка доктора Довгого» заснована у 2007 році на базі Київської обласної клінічної лікарні.

Засновник клініки Довгий І.Л. - кандидат медичних наук, доцент кафедри неврології і рефлексотерапії Національної медичної академії післядипломного навчання (НМАПО) ім. П.Л. Шупика, заступник голови ВАНР, віце-президент УАОХ мануальних терапевтів

Украина, Киев, ул. Баггоутовская, 1
(Киевская областная клиническая больница)

Телефоны:
(097) 188-10-35
(044) 227-43-21

Время приема: 8.00 – 18.00,
понедельник – пятница.
Клиника находится в поликлинике больницы
(вход с левой стороны, снаружи здания).

Email:Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

м. Київ, вул. Багговутівська, 1
(Київська обласна клінічна лікарня)

телефони:
(097) 188-10-35
(044) 227-43-21

Час прийому: 8.00 - 18.00,
Понеділок - п'ятниця.

Клініка знаходиться в поліклініці лікарні
(вхід з лівої сторони, зовні будівлі).