Синдром переднього драбинчастого м’яза
 |
Синдром переднього драбинчастого м’яза (скаленус-синдром, синдром Нафцігера) виникає в результаті зміненого переднього драбинчастого м’яза.
В англомовній літературі поширена назва цих синдромів – синдром верхньої апертури грудної клітини.
Названі синдроми часто спостерігаються у жінок середнього віку з довгою шиєю, похилими вузькими плечима на тлі вертеброгенної патології в нижньошийному або верхньогрудному відділах хребта. Власне, ці синдроми зустрічаються в 4 рази частіше у жінок, можливо, через значно слабший м’язевий апарат.
При огляді надключичної області спостерігається припухлість:
– твердого характеру при шийному ребрі;
– м’якого характеру при псевдопухлині Ковтуновича через набряк, лімфостаз;
– пульсуючого характеру при аневризмі підключичної артерії.
|
Мал. 1 |
Відповідно, відмічаються тупі болі в надключичній області, по передпліччю (внутрішній край), у 4–5 пальцях кисті. При натисненні на цю область в ділянці напруженого переднього драбинчастого м’яза біль в руці посилюється, виникають парестезії.
Також може спостерігатися збліднення, мерзлякуватість цих та інших пальців руки, слабкість кисті. Ці симптоми посилюються при повороті голови в здорову сторону, відведенні руки, після фізичного навантаження, при глибокому вдиху, у нічний час. А при повороті та нахилі голови в здорову сторону падає артеріальний тиск або зникає пульс на стороні патології.
Як правило, синдром переднього драбинчастого м’яза виникає при напруженні у міждрабинчастому проміжку внаслідок тривалого навантаження (праця з піднятими догори руками, носіння важких предметів у руці, тривале носіння наплічника), а також при спондилоартрозі шийного відділу хребта, при туберкульозі верхівки легень.
Ушкодження нижнього первинного пучка плечового сплетення може викликати синдром Рейно в результаті тривалої травматизація підключичної артерії.
Ушкодження внутрішнього вторинного пучка відбувається у досить обмеженому реберно-ключичному просторі (мал. 1). Від рівня компресії в даному просторі судинно-нервового пучка залежить розвиток різних нейроваскулярних синдромів.