Ураження підпахвинного нерва

Тунельна невропатія (ТН) підпахвинного нерва і його гiлок розвивається внаслідок дистрофічних змін у плечовому суглобі та м’язах плечового пояса у поєднанні з перевантаженням плечового пояса.

У підпахвинній ділянці нерв відходить від заднього пучка плечового сплетення і направляється назад в чотирибічний отвір (утворений малим і великим круглими м’язами) коло плечової кістки та довгою голівкою триголового м’яза. Потім нерв, обгинаючи ззаду хірургічну шийку плечової кістки, йде до дельтоподібного та малого круглого м’язів. Шкірна гілка іннервує задньозовнішню поверхню плеча, а кінцева гілка – зв’язки та капсули плечового суглоба.

Така компресійно-ішемічна невропатія підпахвинного нерва може проявлятись в двох тунелях:

1) в чотиристоронньому отворі – проявляється порушенням чутливості задньозовнішньої ділянки плеча, атрофією дельтоподібного м’яза з порушенням відведення руки вбік; 

2) в області дельтоподібного м’яза (задній край) і міжгорбкової зони плечової кістки – проявляється болями в плечі, у підпахвинній ділянці; відповідно, при пальпації відмічається болючість в цій області.

Причиною ТН підпахвинного нерва можуть бути переломи або вивихи плеча, травми лопатки, кістковий мозоль, пухлини в ділянці бічного пахвового отвору, а також сон із піднятими догори руками (через зближення малого та великого круглих м’язів і, як наслідок, зменшення бічних пахвових отворів).