Парестетична мералгія Бернгардта-Рота

Парестетична мералгія (хвороба) Бернгардта-Рота («мералгія» походить від грец. meros – стегно) здебільшого розглядається як ураження зовнішнього (бокового) шкірного нерва стегна в тунельних утвореннях малого таза (між волокнами кравецького м’яза або в тунелі, утвореному широкою фасцією стегна).

Клінічна анатомія зовнішнього шкірного нерва стегна

Крім того, розвиткові синдрому сприяє носіння тугого пояса, корсета або тісної нижньої білизни. Причиною стиснення нерва у черевній порожнині можуть стати заочеревинна гематома, запальні захворювання, пухлини, злуковий процес після операцій на внутрішніх органах. Нерв може ушкоджуватися при коксартрозі, цукровому діабеті, оперізуючому лишаї, вагітності.

Клінічна картина зводиться до вкрай неприємних больових парестезій у вигляді поколювання, печіння, відчуття холоду, рідше сверблячки в області зовнішньої поверхні стегна. Характерним є виникнення приступів парестезії і болів при стоянні, тривалій ході або лежанні на спині з випрямленими ногами. У зоні ушкодження відзначається зниження температурної, тактильної і больової чутливості. Можливий розвиток трофічних розладів.

Діагноз хвороби Бернгардта-Рота підтверджується шляхом виявлення локальної болючості в місці виходу нерва з глибоко лежачих тканин через щільну фасцію верхньої частини стегна, як правило на 10 см нижче передньої верхньої ості клубової кістки. Цю точку можна визначити шляхом ретельної пальпації або за допомогою легкого постукування неврологічним молоточком. Позитивний провокаційний тест.
До того ж, у цьому розділі розглянемо також невропатії затульного, стегново-статевого, стегнового та сідничного нервів, багаторівневі тунельні радикулоневропатії (краш-синдром) і стеноз хребетного каналу.