Невропатія додаткового нерва
XI пара черепних нервів
Ця невропатія виникає внаслідок інфекційного або пухлинного процесу в ділянці яремного отвору, травми та пораненні шиї (в надключичній області), БАС, сирингомієлії, менінгітах, аномалії Арнольда-Кіарі. Але найчастіше причинами синдрому «звисання голови» є кліщовий енцефаліт, поліміозит, міастенія.
Ізольована нейропатія додаткового нерва (особливо його гілок) може бути взагалі помилково діагностована або не помічена як патологія плечового суглоба чи сплетення, шийних спинномозкових корінців, периферичних нервів та ін.
Скарги пацієнтів на насильницький поворот шиї і голови в сторону.
Спостерігається повернення голови у хвору сторону і вниз, внаслідок обмеження обсягу рухів голови на здорову сторону (спастична кривошия).
Це призводить до схуднення грудинно-ключично-соскоподібного (кивального) і трапецієподібного м’язів, опущення лопатки та відставання її від хребта.
Окремо відмітимо про трапецієподібний м’яз (мал. 1), який відіграє фундаментальну роль у біомеханіці плечового поясу.
Інколи відзначається часткове порушення функцій Х, XII пари ЧМН і діафрагмального нерва через анастомози (мал. 2). Відповідно, можуть бути не різко виражені очні симптоми, зокрема звуження очної щілини, міоз, енофтальм унаслідок співучасті верхнього шийного вузла.
 |
 |
| Мал.1 | Мал.2 |