Невропатія блокового нерва

IV пара черепних нервів

Невропатія блокового нерва в ізольованому вигляді зустрічається рідко.
Причиною ураження нерва є цукровий діабет, ЧМТ, інфекційні захворювання нервової системи, пухлини, демілієнізуючі захворювання, зокрема розсіяний склероз. 

Головні симптоми – це двоїння в очах (зокрема, двоїння при погляді вниз) і при відведенні ока назовні, обмежується опускання очного яблука вниз. Характерно, що двоїння в очах (диплопія) посилюється при погляді вниз і в сторону здорового ока. При погляді в сторону хворого ока, а особливо прямо, диплопія слабшає або зникає.

При односторонньому ураженні блокового нерва позитивна проба Більшовського (при нахилі голови в сторону ушкодження спостерігається у крайньому відхиленні очного яблука, при двосторонньому ураженні – «двійна проба Більшовського» (голова нахиляється до кожного плеча).

Пацієнтам з ураженням блокового нерва важко спускатися по сходах, переступати через ями, калюжі та ін., тобто коли потрібно дивитися під ноги, вниз.

Також може відмічатися косоокість, яка зникає при нахилі голови в протилежний бік патології.