Торакалгія

 

Торакалгія (thorax (Th) – грудина, аlgos – біль) – хронічний нападоподібний або постійний біль у грудному відділі хребта. Біль підсилюється при диханні, нахилах вперед або в сторони, здебільшого глибоке дихання взагалі неможливе. Також біль підсилюється в положенні сидячи, лежачи на спині (особливо на твердому), при перенесенні ваги, при різких рухах, при кашлі. Поширеність хронічної торакалгії становить близько 25 %. Найчастіше до хронічних болів у грудному відділі схильні офісні працівники та професійні водії.

Причини болю в грудному відділі хребта

Виділяють основні причини болю в грудній клітині:

– захворювання серця – 30 %;

– захворювання ШКТ – 40 %;

– скелетно-м’язеві порушення–25 %;

– неврози і панічні атаки – 5 %.

При вертеброгастроентеральному синдромі досить часто зустрічається органічна патологія (хронічний гастрит, виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки, гастродуоденіт, хронічний холецистит, хронічний холецистопанкреатит).

Пацієнти скаржаться на тупі, ниючі болі в області живота на фоні болів у спині, здебільшого в середньогрудному відділі. Болі часто локалізуються в епігастральній ділянці, а також у правому підребер’ї, можуть поєднуватися з почуттям важкості. Часто болі супроводжуються парестезіями, відчуттям дискомфорту в області шлунка і жовчного міхура. Болі можуть поєднуватися також з почуттям печії і нудоти. Досить часто відмічаються відчуття печіння, оніміння, парестезії в проекційних зонах. Болі посилювалися при поворотах або нахилах тулуба, а також при навантаженнях на грудний відділ хребта.

Торакалгії, як і інші больові синдроми, поділять на вертеброгенні та невертеброгенні. Хоча цей поділ дещо умовний.

Вертеброгенні торакалгічні синдроми (патогенетично обумовлені зміни хребта) спостерігаються при грижі диска, стенозі хребетного каналу, спондилолістезі й нестабільності, при компресійних переломах тіл хребців, запальних чи інфекційних ураженнях, злоякісних новоутвореннях хребта. Вертеброгенні вісцеральні порушення часто протікають атипово, стерто, поєднуючись з вертебральними, екстравертебральними, корінцевими, м’язево-тонічними, нейродистрофічними та іншими симптомами. Приєднуючись до соматичної патології, такі порушення не просто накладаються, а можуть навіть видозмінювати перебіг, вести до ускладненого патоморфозу захворювання.

Часто причиною торакалгії є сутулість пацієнта, тому що грудні хребці, ребра, м’язи, зв’язки та нервові волокна довготривало піддаються навантаженню. Варто відмітити, що в хворих на легеневу патологію, зокрема на бронхіальну астму, сама форма грудної клітини сприяє хронічним болям в області грудей. Характерний тривалий розвиток хвороби з безсимптомними періодами та зменшенням рухливості грудного відділу хребта. Як уже зазначалося, причиною ураження грудного відділу хребта можуть бути функціональні блокадим (ФБ) міжхребцевих, реберно-поперекових та реберно-хребтових суглобів , рідше – грижа диска.

Невертеброгенні торакалгічні синдроми можуть зустрічатися при патології внутрішніх органів, м’язевих больових синдромах, психогенних больових синдромах (формуються під впливом і вертеброгенних, і невертеброгенних змін).

Серед «причин болю в грудному відділі хребта» зустрічаються міофасціальні больові синдроми (МФБС) , які часто з певних причин недооцінюються.