Цервікобрахіалгія

Цервiкобрахіалгія (лат. cervix – шия, brahial – плече, рука, algos – біль) – хронічний помірно виражений біль та обмеження рухливості в шийному відділі з іррадіацією болю ниючого характеру у плечовий пояс і руку. При пальпації відмічається болючість паравертебральних точок, остистих відростків хребців, м’язів шиї, плечового пояса, рук, міжостистих зв’язок. Якщо при цервiкокраніалгії дистрофічний процес у верхньошийному відділі, то при цервiкобрахіалгії, як правило, в нижньошийному відділі хребта. Цервікобрахіальний синдром може провокуватися грижею диска (м’яка компресія) або кістковим утворенням на дзьобоподібному (напівмісячному) відростку (жорстка компресія).

У більшості пацієнтів з болем при активному відведенні руки виявляється функціональна слабкість дельтоподібного м’яза, гіпертонус трапецієподібного м’яза і атиповий моторний патерн «відведення руки».

У пацієнтів з вираженою функціональною слабкістю дельтоподібного м’яза визначалися такі ознаки  (при відведенні руки на 90°):

–  лопатка починає обертатися суглобовою поверхнею вгору при відведен- ні руки на 30-50° (в нормі з 80–90°);

–    місця прикріплення трапецієподібного м’яза зближуються;

–    місця прикріплення трапецієподібного м’яза зближуються;

–   зближення місць прикріплення квадратних м’язів попереку, косих і поперечних м’язів живота з протилежного боку;

–    хребет нахиляється у протилежну сторону.

Тривалість загострення цервiкобрахіалгії – до одного місяця. Але після закінчення кількох місяців або років у пацієнта можуть розвитися нейродистрофічні зміни у м’язах шиї та плечового пояса, нейродистрофічні зміни  в  плечовому суглобі, вторинні компресійно-ішемічні невропатії. Тоді при такому стані діагноз «цервiкобрахіалгія» вже недостатній.

У більшості пацієнтів з болем при активному відведенні руки виявляється функціональна слабкість дельтоподібного м’яза, гіпертонус трапецієподібного м’яза і атиповий моторний патерн «відведення руки».

У пацієнтів з вираженою функціональною слабкістю дельтоподібного м’яза визначалися такі ознаки  (при відведенні руки на 90°):

–  лопатка починає обертатися суглобовою поверхнею вгору при відведен- ні руки на 30-50° (в нормі з 80–90°);

–  місця прикріплення трапецієподібного м’яза зближуються;

–  зближення місць прикріплення квадратних м’язів попереку, косих і поперечних м’язів живота з протилежного боку;

–  хребет нахиляється у протилежну сторону.

Тривалість загострення цервiкобрахіалгії – до одного місяця. Але після закінчення кількох місяців або років у пацієнта можуть розвитися нейродистрофічні зміни у м’язах шиї та плечового пояса, нейродистрофічні зміни  в  плечовому суглобі, вторинні компресійно-ішемічні невропатії. Тоді при такому стані діагноз «цервiкобрахіалгія» вже недостатній.