Нижні кінцівки

Нижні кінцівки

 

Синдром тарзального каналу

62При цьому синдромі великогомілковий нерв стискується в тарзальному каналі, який знаходиться позаду і дистальніше внутрішньої кісточки. Варто зразу зауважити, що посередині між ахілловим сухожилком і внутрішньою кісточкою (заднім краєм) можна пропальпувати нерв.

Клінічна анатомія тарзального каналу

До синдрому тарзального каналу призводять: дистрофічні зміни гомілкоступневого суглоба (в сухожилках, зв’язках, кісткових структурах), травми в ділянці гомілкоступневого суглоба (зокрема, посттравматичні набряки), ожиріння внаслідок перенавантаження, плоскостопість, венозний застій, варусна деформація стоп, тендовагініти (запалення сухожилкових оболонок). Це може спровокуватися бігом, інтенсивною або тривалою ходою.

Клінічні симптоми синдрому тарзального каналу:

  1. Болі (тупі або надокучливі, глибокі, можуть бути пекучі) підошов, пальців стопи, поширюються в литковий м’яз (нерідко в стегно, сідниці). Біль підсилюється при стоянні, ході, але найчастіше турбує під час сну, зменшується – при звішуванні ніг з ліжка. 
  2. При травматичних ушкодженнях великогомiлкового нерва і його гiлок розвивається каузалгічний синдром з важкими вегетосудинними і трофічними розладами стопи, остеопорозом її кісток, набряком, гіперпатією. Взагалі, каузалгія (тобто інтенсивний пекучий біль у зоні іннервації частково ушкодженого периферичного нерва, що містить велику кількість симпатичних вегетативних волокон) характерна для травм периферичних нервів.
  3. Оніміння або гіпестезія підошов стопи латерально або медіально. Загалом, за клінічними симптомами синдром тарзального каналу досить схожий на синдром карпального каналу.

Об’єктивно: атрофія дрібних м’язів стопи (в розгорнутій стадії) проявляється незначною слабкістю дрібних м’язів стопи – пазуристість пальців («пазуриста лапа», «кігтисте» положення). Таку стопу іноді називають «п’ятковою стопою», тому що порушується підошовне згинання стопи. Рухи у пальцях відсутні, в гомілкоступневому суглобі – у повному обсязі. Але при цьому парезу стопи немає. 

Симптом Тінеля («стопний»), тест Тінеля-Гольдберга позитивний.

«Клініка доктора Довгого» заснована у 2007 році на базі Київської обласної клінічної лікарні.

Засновник клініки Довгий І.Л. - кандидат медичних наук, доцент кафедри неврології і рефлексотерапії Національної медичної академії післядипломного навчання (НМАПО) ім. П.Л. Шупика, заступник голови ВАНР, віце-президент УАОХ мануальних терапевтів

Украина, Киев, ул. Баггоутовская, 1
(Киевская областная клиническая больница)

Телефоны:
(097) 188-10-35
(044) 227-43-21

Время приема: 8.00 – 18.00,
понедельник – пятница.
Клиника находится в поликлинике больницы
(вход с левой стороны, снаружи здания).

Email:Ця електронна адреса захищена від спам-ботів. Вам потрібно увімкнути JavaScript, щоб побачити її.

м. Київ, вул. Багговутівська, 1
(Київська обласна клінічна лікарня)

телефони:
(097) 188-10-35
(044) 227-43-21

Час прийому: 8.00 - 18.00,
Понеділок - п'ятниця.

Клініка знаходиться в поліклініці лікарні
(вхід з лівої сторони, зовні будівлі).