Множинні ураження корінців, нервів

Множинні ураження корінців, нервів

 

82 o

Загальна клінічна характеристика поліневропатій і полірадикулоневропатій.
Симптоми ураження периферичних нервів:

  1. Чутливі.
  2. Рухові.
  3. Вегетативні.
  4. Локальні зміни (потовщення) нервових стовбурів.

    1. Чутливі симптоми:
          – парестезії – поколювання, печія, стягування в кінчиках пальців стоп; характерна симетричність
             ураження і дистальна локалізація;
          – біль – може різко посилюватися при дотику до зон гіпестезії (гіперпатичний біль);
          – гіперпатії;
         – порушення чутливості (поверхневої, глибокої, температурної, вібраційної та ін.) на тильній поверхні
           стопи, потім в ділянці гомілок у вигляді «шкарпеток».
         Часто через різко виражені порушення глибокої чутливості (товсті волокна) хворий не може ходити, стояти, розвивається псевдоатетоз.

  1. Рухові розлади:
    – розвиваються у м’язах-розгиначах пальців стопи, зникають ахіллові рефлекси;
    – пацієнти не можуть стати на п’яти, «степаж» під час ходи («півняча хода»), зникають колінні рефлекси;
    – при прогресуванні – хворі не можуть ходити й утримувати в руках предмети.
  1. Вегетативні симптоми: гіпергідроз, артеріальна гіпертензія, тахікардія, порушення реакції зіниць, запаморочення при ортостатичній гіпотензії, підвищення температури і тепловий удар, гіпотермія, особливо в похилому віці, ангідроз окремих ділянок тіла, порушення функції сфінктерів, порушення функції серцевої діяльності, трофічні зміни шкіри і її придатків, імпотенція, шлунково-кишкові розлади, атрофія м’язів.
  2. Потовщення периферичних нервів. Наприклад, під час пальпації ліктьового нерва (в ділянці ліктьового суглоба), загального малогомілкового нерва (в підколінній ямці) та ін. Потовщення нервів найчастіше при проказі, амілоїдозі, хронічній запальній демієлінізуючій полірадикулоневропатії, хворобі Рефсума.

Якщо разом із периферичними нервами до процесу залучаються і корінці спинного мозку, – таке захворювання називають полірадикулоневропатією.

При цьому в клінічній картині домінують ураження проксимальної мускулатури, у спинномозковій рідині підвищується білок. При поліневропатіях ураження починається з ніг і переважає в них, але при свинцевій, порфиріновій, В12-дефіцитній поліневропатії і при синдромі Гійєна-Барре ураження починається з рук і переважає в них.

Рухові порушення здебільшого мають дистальний характер, але при порфиріновій поліневропатії та синдромі Гійєна-Барре вони є проксимальними. 

Виражена вегетативна недостатність частіше спостерігається при діабеті, амілоїдозі, порфирії, алкоголізмі, карциноматозі, гострій запальній демієлінізуючій поліневропатії і деяких спадкових поліневропатіях. Також при ураженні корінців можуть з’являтися фасцикуляції.

Наприклад, найважча форма порфирії – гостра переміжна порфирія, спостерігається в 20 % і починається власне з вегетативних симптомів, до яких приєднуються психічні розлади і рухові порушення. Як правило, перший симптом – це біль в животі, інколи в попереку або кінцівках. Біль буває настільки сильний, що встановлюють діагноз гострого живота і госпіталізують в хірургічне відділення. Інколи психічні розлади (тривога, депресія, розлади сну та ін., у важких випадках – пригнічення свідомості, делірій) можуть бути єдиним симптомом.

Досить часто через 2–3 дні після появи гострого болю в животі або психічних розладів виникає порфирійна поліневропатія.

«Клініка доктора Довгого» заснована у 2007 році на базі Київської обласної клінічної лікарні.

Засновник клініки Довгий І.Л. - кандидат медичних наук, доцент кафедри неврології і рефлексотерапії Національної медичної академії післядипломного навчання (НМАПО) ім. П.Л. Шупика, заступник голови ВАНР, віце-президент УАОХ мануальних терапевтів

Украина, Киев, ул. Баггоутовская, 1
(Киевская областная клиническая больница)

Телефоны:
(097) 188-10-35
(044) 227-43-21

Время приема: 8.00 – 18.00,
понедельник – пятница.
Клиника находится в поликлинике больницы
(вход с левой стороны, снаружи здания).

Email:Ця електронна адреса захищена від спам-ботів. Вам потрібно увімкнути JavaScript, щоб побачити її.

м. Київ, вул. Багговутівська, 1
(Київська обласна клінічна лікарня)

телефони:
(097) 188-10-35
(044) 227-43-21

Час прийому: 8.00 - 18.00,
Понеділок - п'ятниця.

Клініка знаходиться в поліклініці лікарні
(вхід з лівої сторони, зовні будівлі).