Оцінка поведінкового компоненту болю

Оцінка поведінкового компоненту болю

 

Окремі опитувачі оцінюють поведінку, яка дозволяє справитися з болем, тобто «больову поведінку», а не сам біль. 

Опитувач болю (Pain Questionnaire) оцінює суб’єктивне відчуття болю і викликаних ним порушень життєдіяльності. Складається із 7 питань (пацієнт використовує ВАШ) де 0 – відповідає відсутності болю або порушення функції, а 10 – максимальна вираженість болю або порушення функції:

1 – біль в спокої,

2 – біль при навантаженні,

3 – зменшення болю при прийомі знеболюючих засобів,

4 – суб’єктивна оцінка порушення працездатності,

5 – обмеження можливості піднімати предмети важчі 2 кг,

6 – порушення можливості відпочивати в звичній позі,

7 – порушення сну через біль.

Підраховується загальний бал. 

Опитувач градації хронічного болю (Chronic Pain Grade) класифікує важкість болю залежно від його інтенсивності й інвалідизуючого ефекту й складається з 7 пунктів. Питання стосуються інтенсивності болю в минулому й тепер, числа днів непрацездатності через біль, обмеження у повсякденній активності протягом останнього 0,5 року через біль, середньої інтенсивності болю. В результаті отриманих даних біль поділяється на 5 категорій важкості: 

0 – немає болю, 

I – біль низької інтенсивності, не обмежуючий життєдіяльність або який призводить до легкої інвалідизації, 

II – виражений біль, що не обмежує життєдіяльність або який призводить до легкої інвалідизації,

III – біль, який значно обмежує працездатність і помірно обмежує життєдіяльність,

IV – біль, який значно обмежує і працездатність, і життєдіяльність. 

Багатофакторний опитувач болю (Multidimensional Pain Inventory) відображає соціальні, поведінкові і психологічні аспекти при хронічних больових синдромах. Авторський варіант містив 60 пунктів. Нижче представлений варіант модифікованого тесту 

І. Відeрструм-Нога і співавторів (2002), який містить 50 пунктів.

Інструкція
Нам важливо оцінити Ваше сприйняття болю, оскільки ніхто не знає Ваш біль краще за Вас самих. Наступні питання допоможуть нам краще зрозуміти характер Вашого болю і те, наскільки він впливає на Ваше життя. Опитувач має три розділи. Після кожного питання зображена шкала, на якій буде відзначатися Ваша відповідь.

Прочитайте уважно кожне питання й обведіть на шкалі, зображеною під питанням, ту цифру, що найбільшою мірою відповідає Вашій відповіді на поставлене питання. Якщо питання, на Ваш погляд, до Вас ніякого стосунку не має, обведіть номер цього питання, не роблячи ніяких оцінок на шкалі під ним. Після заповнення всього опитувача ще раз уважно перегляньте його і переконайтеся, що Ви не пропустили жодного пункту. На останній сторінці Ви можете написати будь-яку додаткову інформацію або коментарі, що допоможуть нам краще зрозуміти ваші проблеми, пов’язані з болем.

Перш ніж Ви почнете заповнювати опитувач, дайте відповідь, будь ласка, на наступні два питання:

  1. У деяких пунктах опитувача згадується «значуща для вас людина» – цим терміном позначається та особа, з якою Ви найбільше близькі, з ким Ви спілкуєтеся регулярно або досить часто. Будь ласка, зазначте, хто для Вас є такою «значущою людиною» (потрібно відзначити тільки одну персону):

Чоловік Партнер/Компаньйон Мати, батько, дитина або інший родич Друг Сусід Інша особа:_______
2. Чи живете в даний час разом з цією людиною? 

Так Ні

При відповіді на питання, у якому згадується «значуща для вас людина» майте на увазі ту конкретну людину, яку Ви тільки що позначили.

Розділ 1

У цьому розділі Вам задаються питання, відповіді на які допоможуть краще зрозуміти Ваш біль і те, як він впливає на Ваше життя. Прочитайте уважно кожне питання й обведіть на шкалі, зображеною під питанням, ту цифру, що найбільшою мірою відповідає Вашій відповіді на дане питання. 

Наступний приклад допоможе Вам краще зрозуміти, як заповнювати опитувач.
Приклад:
Як сильно Ви нервуєте, коли за кермом автомашини в умовах інтенсивного транспортного руху?

Зовсім не нервую 0 1 2 3 4 5 6 Нервую в крайньому випадку сильно
Якщо Ви зовсім не нервуєте, коли за кермом автомашини в умовах заторів, треба обвести цифру «0». Якщо нервуєте досить сильно – обведіть цифру «6». 
Менші за значенням цифри відповідають меншому ступеню нервової напруги, великі за значенням цифри – більшому ступеню нервової напруги.

  1. Дайте оцінку рівню Вашого болю на даний момент 

Немає болю 0 1 2 3 4 5 6 Досить інтенсивний біль

  1. Наскільки через біль зменшилося задоволення, отримуване від дозвілля й участі в суспільних заходах?

Немає змін 0 1 2 3 4 5 6 Вкрай виражені зміни

  1. Наскільки підтримує Вас або допомагає Вам ваш чоловік/дружина (або інша значуща для вас людина) в зв’язку з Вашим болем?

Ніскільки 0 1 2 3 4 5 6 Досить допомагає

  1. Який в середньому у Вас був настрій на минулому тижні? 

Досить поганий 0 1 2 3 4 5 6 Досить гарний

  1. Наскільки в середньому був виражений Ваш біль в останній тиждень? 

Зовсім невиражений 0 1 2 3 4 5 6 Досить виражений

  1. Наскільки через біль знизилася Ваша здатність повноцінно відпочивати або

приймати участь у суспільних заходах? 

Немає змін 0 1 2 3 4 5 6 Вкрай виражені зміни

  1. Наскільки Ви обмежуєте свою активність, щоб попередити посилення болю? 
    Зовсім не обмежую 0 1 2 3 4 5 6 Досить значно обмежую
  2. Наскільки через біль зменшилося задоволення, отримуване від спілкування з родиною і родичами?

Немає змін 0 1 2 3 4 5 6 Вкрай виражені зміни

  1. Наскільки за Вас турбується, переживає ваш чоловік/дружина (або інша значуща для вас людина) у зв’язку з вашим болем? 

Ніскільки 0 1 2 3 4 5 6 Досить сильно

  1. У якому ступені, як Вам здається, Ви контролювали життєві ситуації на минулому тижні? 
    Зовсім не контролював 0 1 2 3 4 5 6 Досить сильно контролював
  2. Наскільки болісно Ви переживаєте Ваш біль?

Ніскільки не болісно 0 1 2 3 4 5 6 Вкрай болісно

  1. Наскільки через біль змінилися Ваші стосунки з чоловіком/дружиною, родиною або іншою значущою для вас людиною?

Немає змін 0 1 2 3 4 5 6 Вкрай виражені зміни

  1. Наскільки до Вас уважний Ваш чоловік/дружина (або інша значуща для вас людина) в зв’язку з Вашим болем?

Зовсім неуважний 0 1 2 3 4 5 6 Досить уважний

  1. Наскільки на минулому тижні Ви відчували себе здатним подолати проблеми, що виникали у Вас? 

Зовсім не здатний 0 1 2 3 4 5 6 Досить добре справлявся

  1. Наскільки Ви відчуваєте себе здатним контролювати свій біль?

Зовсім не контролюю 0 1 2 3 4 5 6 З великим ступенем контролюю

  1. Наскільки через біль знизилася Ваша можливість займатися справами, пов’язаними з веденням домашнього господарства?

Ніскільки не знизилася 0 1 2 3 4 5 6 Вкрай знизилася 

  1. Наскільки біль заважає Вам планувати свою діяльність? 

Ніскільки не заважає 0 1 2 3 4 5 6 Вкрай заважає

  1. Наскільки на минулому тижні Ви почували себе роздратованим? 

Ніскільки 0 1 2 3 4 5 6 Досить роздратованим

  1. Наскільки біль перешкоджав дружнім відносинам з людьми, що не відносяться до членів вашої родини? 

Ніскільки 0 1 2 3 4 5 6 Досить перешкоджав

  1. Наскільки вираженим було у Вас на минулому тижні почуття тривоги, внутрішнього напруження? 

Не було тривоги 0 1 2 3 4 5 6 Крайній ступінь тривоги і внутрішнього напруження

Розділ 2

Нас цікавить, яким чином реагує Ваш чоловік/дружина (або інша значуща для вас людина), коли дізнається про те, що Вас турбує біль. На шкалі за кожним пунктом цього розділу відзначте, наскільки часто Ваш чоловік/дружина (або інша значуща для Вас людина) реагує на Ваш біль так, як це описано у відповідному пункті. 
Для всіх пунктів цього розділу передбачений єдиний варіант шкали для відповідей: 
Ніколи 0 1 2 3 4 5 6 Досить часто

  1. Запитує мене, що він/вона може зробити, щоб мені допомогти.
  2. Читає мені.
  3. Гнівається, знаходячись поруч із мною.
  4. Бере на себе мої обов’язки або роботу. 
  5. Говорить зі мною про що-небудь, щоб відволікти мене від болю.
  6. Засмучується, знаходячись поруч зі мною.
  7. Намагається змусити мене відпочити.
  8. Намагається змусити мене зайнятися будь-якою діяльністю.
  9. Сердиться на мене.
  10. Дає мені знеболюючі медикаменти. 
  11. Змушує мене зайнятися улюбленою справою (хобі). 
  12. Дає мені що-небудь поїсти або попити.

Розділ 3 

Нижче перераховані 18 видів повсякденної діяльності. Будь ласка, вкажіть, наскільки часто Ви виконуєте ці види діяльності, обвівши на шкалі під кожним питанням відповідну цифру. 

Для всіх пунктів цього розділу передбачений єдиний варіант шкали для відповідей:

Ніколи 0 1 2 3 4 5 6 Досить часто

  1. Як часто Ви миєте посуд?
  2. Як часто Ви косите траву на галявині? (____відзначте тут, якщо у Вас немає галявини, щоб косити на ній траву) (прим. авт.).
  3. Як часто Ви вибираєтеся з будинку, щоб сходити пообідати в кафе, ресторан? (____відзначте тут, якщо Ви не ходите в кафе і т. д)
  4. Як часто Ви граєте в карти або інші ігри?
  5. Як часто Ви ходите в бакалійну крамницю за покупками?
  6. Як часто Ви працюєте в саду? (____відзначте тут, якщо у Вас немає саду)
  7. Як часто Ви ходите в кінотеатр?
  8. Як часто Ви ходите в гості до друзів?
  9. Як часто Ви прибираєте в будинку?
  10. Як часто Ви займаєтеся ремонтом машини? (____відзначте тут, якщо у Вас немає машини)
  11. Як часто Ви робите поїздки в автомобілі або в автобусі?
  12. Як часто Ви відвідуєте родичів? (____відзначте тут, якщо у Вас немає родичів, що проживають у межах 100 км від вас). 
  13. Як часто Ви готуєте їжу? 
  14. Як часто Ви миєте машину? (____відзначте тут, якщо у Вас немає машини)
  15. Як часто Ви подорожуєте, робите екскурсії?
  16. Як часто Ви ходите на пляж або гуляєте в парку? 
  17. Як часто Ви займаєтеся пранням?
  18. Як часто Ви виконуєте необхідні ремонтні роботи в будинку?

Питання тесту згруповані в 3 розділи: 1-й розділ оцінює больовий синдром, 2-й розділ відображає реакцію близької людини, 3-й розділ виявляє порушення життєдіяльності в зв’язку з болем. Оцінка кожного пункту відмічається по 7-бальній системі, тобто від 0 до 6. При обробці результатів тестування виділяють 12 шкал. Вісім з них вимірюють соціальні, поведінкові, когнітивні та афективні реакції на біль: 

1-й розділ (питання 1, 5, 11) відображають вираженість болю; питання 2, 6, 7, 8, 12, 16, 17, 19 відображають перешкоди для життя; питання 10, 14, 15 відображають контроль життєвих ситуацій; питання 4, 18, 20 відображають емоційний дистрес; питання 3, 9, 13 відображають підтримку з боку близьких; 

2-й розділ (питання 3, 6, 9) відображають негативні реакції з боку близьких; питання 1, 2, 4, 10, 12 відображають турботу з боку близьких; питання 5, 7, 8, 11 відображають відволікаючі маневри з боку близьких; 

3-й розділ (питання 1, 5, 9, 13 і 17) відображають ведення домашнього господарства; питання 3, 7, 11, 15 і 16 відображають перебування поза будинком, питання 4, 8, 10, 12 і 14 відображають спілкування, питання 2, 6, 9 і 18 відображають роботу на відкритому повітрі. 
Якщо на будь-які питання обстежуваний не відповів, то середній бал розраховують шляхом розподілу суми отриманих балів на число пунктів, за якими отримані ці бали (наприклад, якщо хворий відповів лише на 5 питань із 6, то складають будь-яку шкалу, а отримана сума балів поділяється на 5, а не на 6).

Нерідко дослідники використовують у своїй роботі не ввесь Багатофакторний опитувач болю, а лише деякі його питання.

«Клініка доктора Довгого» заснована у 2007 році на базі Київської обласної клінічної лікарні.

Засновник клініки Довгий І.Л. - кандидат медичних наук, доцент кафедри неврології і рефлексотерапії Національної медичної академії післядипломного навчання (НМАПО) ім. П.Л. Шупика, заступник голови ВАНР, віце-президент УАОХ мануальних терапевтів

Украина, Киев, ул. Баггоутовская, 1
(Киевская областная клиническая больница)

Телефоны:
(097) 188-10-35
(044) 227-43-21

Время приема: 8.00 – 18.00,
понедельник – пятница.
Клиника находится в поликлинике больницы
(вход с левой стороны, снаружи здания).

Email:Ця електронна адреса захищена від спам-ботів. Вам потрібно увімкнути JavaScript, щоб побачити її.

м. Київ, вул. Багговутівська, 1
(Київська обласна клінічна лікарня)

телефони:
(097) 188-10-35
(044) 227-43-21

Час прийому: 8.00 - 18.00,
Понеділок - п'ятниця.

Клініка знаходиться в поліклініці лікарні
(вхід з лівої сторони, зовні будівлі).