Синдроми ушкодження корінців L1–L5

Синдроми ушкодження корінців L1–L5

 

24 32
  34

Дегенеративні зміни поперекових дисків тільки в 9 % випадків супроводжуються симптоматикою ушкодження трьох верхніх поперекових корінців. Це пояснюється їх меншою рухомістю по відношенню до нижніх поперекових міжхребцевих дисків і невеликою протяжністю корінців в епідуральному просторі. Співвідношення діаметра корінців міжхребцевого отвору найсприятливіше для верхніх поперекових хребців – 1:1,9, для нижніх – 1:1,5. Причиною компресії в таких випадках стають переважно задні серединні або парамедіанні грижі дисків.

 

Синдром ушкодження корінця L1

Синдром ушкодження корінця L1 зустрічається рідко, характеризується болем і парестезіями у пахвинній ділянці та верхній третині передньозовнішньої поверхні стегна.

 

Синдром ушкодження корінця L2

Синдром ушкодження корінця L2 зустрічається рідко і характеризується болем та парестезіями по передньо-медіальній поверхні стегна, помірним зниженням колінного рефлексу, позитивними симптомами Мацкевича та Вассермана. У пацієнтів спостерігаються вегетативно-судинні розлади в нижніх кінцівках за вазоспастичним типом.

 

Синдром ушкодження корінця L3

При ушкодженні корінця L3 до названих симптомів приєднується біль та парестезія в ділянці коліна, помірна гіпотонія і гіпотрофія чотириголового м’яза стегна без зниження його сили, пригнічення колінного рефлексу. Проявляються вегетативно-судинні порушення в ногах з відчуттям мерзлякуватості, похолодання гомілки і стоп. Особливістю ушкодження корінця L3 є стійкість і вираженість больового синдрому, затруднення нахилу вперед при фіксованому стегні.

 

Синдром ушкодження корінця L4

Прояви ушкодження корінця L4 є ніби перехідними між патологією L1–L3 і L5–S1 корінців і представлені рисами, властивими клінічній індивідуальності цих груп. Проявляється болями по передньовнутрішній поверхні стегна і гомілки, відчуття оніміння по передній поверхні верхньої третини гомілки, гіпотрофії м’язів передньої групи стегна, зниження колінного рефлексу. 

Ослаблене розгинання гомілки.

 

Синдром ушкодження корінця L5

Синдром ушкодження корінця L5: найчастіша складова частина клінічних проявів гриж кожного з двох нижніх поперекових дисків. Болі та парестезії локалізуються по зовнішньо-латеральній поверхні стегна, гомілки і перших двох пальців ноги. Позитивними можуть бути симптоми Ласега, Туріна, Сікара. Легка гіпотрофія спостерігається в передній групі м’язів гомілки. Виявляється слабкість довгого розгинача великого пальця ноги. Вегетативно-судинні і трофічні розлади у вигляді синюшності кінцівки, похолодання спостерігаються в 1/3 хворих. У майже 60 % пацієнтів відсутній рефлекс з глибокого сухожилку довгого розгинача великого пальця ноги, так як і слабкість цього м’яза. Пацієнту важко ходити на п’ятах. Спостерігається синдром лампаса. 

Взагалі при ураженні нервового корінця L5 може страждати середній сідничний м’яз, а при ураженні S1 – великий сідничний м’яз. Для виявлення слабкості цих м’язів пацієнту в положенні на животі пропонують розігнути ногу в кульшовому суглобі, долаючи опір.

Часто при використанні тракційного лікування (зокрема мануальної терапії, ЛФК) спостерігається позитивний лікувальний ефект з приводу компресійного корінцевого больового синдрому, тоді як грижа диска залишається на контрольній МРТ. Це протиріччя можна пояснити тим, що за корінцевий біль помилково приймають псевдорадикулярний рефлекторний больовий синдром або при стисненні корінця протрузією диска (легкого ступеня) зменшується випинання, ліквідується набряк відповідного корінця.

«Клініка доктора Довгого» заснована у 2007 році на базі Київської обласної клінічної лікарні.

Засновник клініки Довгий І.Л. - кандидат медичних наук, доцент кафедри неврології і рефлексотерапії Національної медичної академії післядипломного навчання (НМАПО) ім. П.Л. Шупика, заступник голови ВАНР, віце-президент УАОХ мануальних терапевтів

Украина, Киев, ул. Баггоутовская, 1
(Киевская областная клиническая больница)

Телефоны:
(097) 188-10-35
(044) 227-43-21

Время приема: 8.00 – 18.00,
понедельник – пятница.
Клиника находится в поликлинике больницы
(вход с левой стороны, снаружи здания).

Email:Ця електронна адреса захищена від спам-ботів. Вам потрібно увімкнути JavaScript, щоб побачити її.

м. Київ, вул. Багговутівська, 1
(Київська обласна клінічна лікарня)

телефони:
(097) 188-10-35
(044) 227-43-21

Час прийому: 8.00 - 18.00,
Понеділок - п'ятниця.

Клініка знаходиться в поліклініці лікарні
(вхід з лівої сторони, зовні будівлі).