Радикулогангліоніт

Радикулогангліоніт


107Радикулогангліоніт проявляється оперізуючим лишаєм на фоні міжреберної невралгії, при якій страждають задні корінці та спінальні ганглії, найчастіше на грудному рівні. Можуть ушкоджуватися і гомологи спінальних гангліїв в черепно-мозкових нервах, зокрема Гассерів вузол тощо.
Оперізуючий лишай (Herpes zoster) або оперізуючий герпес – захворювання вірусної природи, що характеризується односторонніми герпетиформними висипаннями на шкірі у вигляді пухирців з вираженим больовим синдромом. Назва «оперізуючий лишай» (herpes zoster) походить від двох слів: herpes з грец. – повзати (це відповідає повільно протікаючому характеру інфекції), zoster із грец. – ремінь (чітко обмежені висипання, немов слід від удару ременем).
Збудник захворювання – вірус вітряної віспи (varicella zoster) сімейства вірусів герпесу, при першій зустрічі з організмом, досить часто в молодому віці, викликає типову вітряну віспу (вітрянку).

Діагноз герпетичного гангліоневриту, обумовленого вірусом оперізуючого герпесу, як правило, встановлюється на підставі клінічних даних і проведення лабораторної діагностики не вимагає. Водночас початкові прояви або висипання у шийній або крижовій областях інколи важко відрізнити від викликаних вірусом простого герпесу, а у хворих з імунодефіцитом висипання можуть бути нетиповими внаслідок їх широкої поширеності або хронізації патологічного процесу.
Оперізуючий герпес може спостерігатися після багатьох інфекційних та інфекційно-алергічних захворювань.

Залежно від виду вірусу, він в прихованому (латентному) стані влаштовується у структурах НС або в клітинах крові. Цей стан не так залежить від вірусу, як від господаря. Так, у структурах НС знаходиться вірус простого герпесу 1 типу (в гангліях трійчастого і нюхового нервів, в нервових волокнах), вірус простого герпесу 2 типу (у церебральних і в спінальних гангліях, в нервових волокнах), вірус варіцелла-зостер тільки в спінальних гангліях/корінцях, у клітинах крові: цитомегаловірус, вірус герпесу 6 типу, вірус Епштейна-Барр (вірус герпесу людини 4 типу). До речі, близько 90 % дорослого населення світу заражені вірусом Епштейна-Барра і після первинної інфекції залишаються довічними носіями вірусу.
У неврологічній практиці особливо актуальний вірус простого герпесу 1-го типу, який викликає менінгіт, енцефаліт, неврити черепних нервів, стоматит та вірус простого герпесу 2-го типу, який викликає менінгіт, генітальний герпес, рецидивуючу радикулопатію; вірус варіцелла-зостер викликає вітряну віспу, оперізуючий герпес, менінгіт, енцефаліт, невралгії, невропатії, синдром Гійєна-Барре.
Найчастіше хворіють люди старші 60 років, через знижений імунітет, хронічні захворювання, зокрема атеросклероз судин, гіпертонічну хворобу, несвоєчасний початок лікування. Вірогідність захворіти оперізуючим герпесом протягом життя становить до 20 %.
Клінічну картину захворювання можна умовно поділити на 4–5 періодів:
1 період (2–3 дні) – підвищена температура до 38 °С, загальне нездужання, головний біль, розлади ШКТ, в крові – лейкоцитоз;
2 період (декілька годин – 1–2 дні) – почервоніння окремих ділянок шкіри, свербіння, порушення чутливості, біль по ходу уражених міжреберних нервів;
3 період (1–3 тижні) – висипання на шкірі у вигляді слизових пухирців, заповнених спочатку прозорою, а потім мутною рідиною; пухирці розташовуються, як правило, на тулубі (на грудях або верхній частині живота), в межах іннервації 1–2 спинно-мозкових нервів, при ураженні Гассерового вузла висипання спостерігаються на обличчі – по ходу гілок трійчастого нерва; у зонах висипання біль і парестезії;
4 період (2–3 тижні) – пухирці підсихають, утворюючи жовто-коричневі кірочки (струпи) і зони пігментації на шкірі, закінчується відповідно одужанням.
Таким чином, хвороба триває близько 1,5 місяця.
Варто точніше описати періоди. Так, під час 1-го періоду часто ставиться діагноз грипу через подібність клінічної картини. 3-й період може протікати у вигляді зливної форми герпесу, тобто коли зливаються пухирці. І тому в цей період підвищується температура, відмічаються виражені болі, при несприятливому протіканні може розвинутися мієліт (висхідний параліч Ландрі).
5 період (1–2 тижні) може виникати при важких геморагічних формах герметичної інфекції – cпостерігається рубцювання, можуть продовжуватися болі.
Взагалі, може настати самозцілення за 2–4 тижні. Проте у деяких хворих, навіть після зникнення висипу, свербіння та інтенсивний біль можуть зберігатися місяці-роки, найчастіше ускладнюючись постгерпетичною невралгією. Таке ускладнення найчастіше трапляється у людей старші 50 років.
Варто згадати про атипові форми оперізуючого герпесу: пухирову – висипання у вигляді великих пухирів, геморагічну – із кров’яним вмістом пухирців та пухирів, гангренозну – некроз тканин з утворенням рубців, і найлегша, абортивна – пухирців і болю немає.
Найчастіше ускладнення оперізуючого герпесу, як і взагалі герпетичної інфекції, – це постгерпетична невралгія, тобто хронічний біль (постійний або періодичний, пекучий чи стискаючий, спонтанний або схожий на «удар струмом»). Больовий синдром може бути у більше 30 % пацієнтів тривалістю від одного до 10 місяців і більше.

«Клініка доктора Довгого» заснована у 2007 році на базі Київської обласної клінічної лікарні.

Засновник клініки Довгий І.Л. - кандидат медичних наук, доцент кафедри неврології і рефлексотерапії Національної медичної академії післядипломного навчання (НМАПО) ім. П.Л. Шупика, заступник голови ВАНР, віце-президент УАОХ мануальних терапевтів

Украина, Киев, ул. Баггоутовская, 1
(Киевская областная клиническая больница)

Телефоны:
(097) 188-10-35
(044) 227-43-21

Время приема: 8.00 – 18.00,
понедельник – пятница.
Клиника находится в поликлинике больницы
(вход с левой стороны, снаружи здания).

Email:Ця електронна адреса захищена від спам-ботів. Вам потрібно увімкнути JavaScript, щоб побачити її.

м. Київ, вул. Багговутівська, 1
(Київська обласна клінічна лікарня)

телефони:
(097) 188-10-35
(044) 227-43-21

Час прийому: 8.00 - 18.00,
Понеділок - п'ятниця.

Клініка знаходиться в поліклініці лікарні
(вхід з лівої сторони, зовні будівлі).