Грудна мієлопатія

Грудна мієлопатія

 

73Грудна (торакальна) мієлопатія діагностується значно рідше, ніж цервікальна і люмбосакральна. Оскільки значно рідше виникають ДДЗХ, ускладнені грижами міжхребцевих дисків на грудному рівні, а також часто відносять патологію грудного рівня до ушкодження шийного відділу (нижній спастичний парапарез) і до ушкодження поперекового рівня (болі та парестезії у ногах, симптоми переміжної кульгавості). 

Клінічна картина в пацієнтів з торакальною мієлопатією дає можливість виділити чотири синдроми пошкодження спинного мозку: 

1) корінцево-пірамідний; 

2) аміотрофічний; 

3) задньобоковий;

4) поперековий.

Корінцево-пірамідний синдром характеризується болями, парестезіями рецидивуючого характеру, частіше односторонні, які локалізуються в грудній клітині, знизу живота, у паху, по передньобоковій поверхні стегон. Відмічається порушення чутливості у вигляді гіпалгезії або гіперестезії за корінцевим і провідниковим типом. 
Виникає при дегенеративно-дистрофічних захворюваннях (ДДЗХ) у середньо- і нижньогрудному відділах хребта, найчастіше ускладнених кіфосколіозом. 

Часто виникають минущі парези стопи на початковій стадії захворювання, в подальшому спостерігається спастичний односторонній парапарез нижньої кінцівки та патологічні ступневі рефлекси. Також відмічається слабість у м’язах нижніх кінцівок, особливо проксимально (до 80 %).

Диференційна діагностика з радикулоневритом корінців L5 і S1 (гіпестезія в ділянці стопи та по зовнішній поверхні гомілки). 

Аміотрофічний синдром характеризується прогресуванням слабкості, стійкими атрофіями м’язів тазового пояса, розгиначів стегон, аддукторів тощо. Цей синдром може розвиватися упродовж одного місяця. Досить часто відмічається у жінок з надмірною масою тіла. 

У пацієнтів спостерігається характерна «качина хода». Об’єктивно: колінні рефлекси та вібраційна чутливість в ногах поступово знижуються, близько в 50 % – фасцикуляції в м’язах ніг, патологічні ступневі рефлекси. 

Рентгенологічно: ДДЗХ нижньогрудного і верхньопоперекового відділів хребта у вигляді деформуючого спондильозу і вираженого спондилоартрозу.

Задньобоковий синдром характеризується наростанням болів в нижньогрудному та поперековому відділах хребта, парестезій і слабкості в ногах, сенситивної атаксії протягом 1–2 місяців. Відмічається рідше за інші синдроми. У пацієнтів у анамнезі (до 30 %) – травма хребта зі скороминущим больовим синдромом.

Об’єктивно: ахіллові рефлекси знижуються, випадає глибока чутливість в пальцях стоп, в період загострення може спостерігатися гіпалгезія за провідниковим типом, минущі патологічні ступневі рефлекси. 

При МРТ часто виявляється у нижньогрудному відділі грижа міжхребцевого диска, ускладнена місцевим стенозом хребетного каналу.

 

89

«Клініка доктора Довгого» заснована у 2007 році на базі Київської обласної клінічної лікарні.

Засновник клініки Довгий І.Л. - кандидат медичних наук, доцент кафедри неврології і рефлексотерапії Національної медичної академії післядипломного навчання (НМАПО) ім. П.Л. Шупика, заступник голови ВАНР, віце-президент УАОХ мануальних терапевтів

Украина, Киев, ул. Баггоутовская, 1
(Киевская областная клиническая больница)

Телефоны:
(097) 188-10-35
(044) 227-43-21

Время приема: 8.00 – 18.00,
понедельник – пятница.
Клиника находится в поликлинике больницы
(вход с левой стороны, снаружи здания).

Email:Ця електронна адреса захищена від спам-ботів. Вам потрібно увімкнути JavaScript, щоб побачити її.

м. Київ, вул. Багговутівська, 1
(Київська обласна клінічна лікарня)

телефони:
(097) 188-10-35
(044) 227-43-21

Час прийому: 8.00 - 18.00,
Понеділок - п'ятниця.

Клініка знаходиться в поліклініці лікарні
(вхід з лівої сторони, зовні будівлі).