Гостре порушення кровообігу з повною блокадою провідності по корінцю

Гостре порушення кровообігу з повною блокадою провідності по корінцю

  87

 

 

 

 

 

 

 

 

У клінічній практиці так званий паралізуючий ішіас (синдром де Сезе, епіконусний синдром) – це гострий розлад кровообігу з повним порушенням провідності по корінцю (свого роду радикулярний інфаркт в результаті оклюзії корінцевої артерії). 
У 1957 році була опублікована робота С. дe Сeзe у співавторстві, присвячена вивченню «паралізуючого ішіасу». 

Таким терміном автори назвали дискогенний ішіас з руховими розладами (С. дe Сезе, С. Джарманд, 1941). 

Основні страждання виникають у вигляді нестерпних болів у спокої, що мало змінюються при рухах; безуспішність або малоефективність тракції; найважливіший діагностичний показник – еуфілінозалежність, що виявляється часом «на кінці голки». 

Досить важливо розглянути види проявів грижі диска на різних рівнях:
1. Місцеве вираження дистрофії диска: дегенеруючий диск стає болючим, виникає люмбалгія, порушується статика і динаміка поперекового відділу хребта.
2. Грижа диска стискає той або інший корінець сідничного нерва в епідуральному просторі (мал. 148.1). Розвивається «банальний» ішіас, патофізіологічна сутність якого: подразнення чутливих волокон одного-двох корінців, з яких формується сідничний нерв. Основний симптом – біль і парестезії в проекції на шкірі найчастіше 5-го поперекового або 1-го крижового корінця. Виражених рухових випадінь при цій формі ішіасу не буває.

  1. Паралізуючий ішіас. Тут на перший план виступають не чутливі, а рухові випадання – паралічі м’язів ніг. 

Кожен із цих перелічених синдромів може бути немовби окремим захворюванням, але частіше вони приєднуються один до одного і стають стадіями процесу, який ускладнює вертеброгенну патологію поперекового відділу хребта.

У типових випадках буває так: спочатку розвивається люмбалгічна стадія, її змінює ішіалгічна, остання досить раптово перетворюється в паралізуючий ішіас. Різна частота прояву цих трьох форм захворювання. Паралізуючий ішіас по відношенню до люмбалгії і ішіалгії відмічається в 1 % випадків (за підрахунками С. дe Сeза зі співавт.).
О.О. Скоромець з колегами (1998) висловили припущення, що між ішіасом звичайним і паралізуючим знаходяться тільки кількісна різниця, що при грижі малих розмірів розвивається звичайний ішіас, при значній грижі – паралізуючий. Ми також поділяємо цю точку зору. 

Паралітичний ішіас може виникнути у хворого з важкою дискогенною радикулопатією після невправного руху, підняття ваги, в момент проведення непрофесійної мануальної терапії (МТ). Відновлення рухів при консервативному лікуванні настає в 50 % випадків. Екстрене хірургічне втручання з усуненням компресії, проведене в першу добу, значно покращує прогноз.

«Клініка доктора Довгого» заснована у 2007 році на базі Київської обласної клінічної лікарні.

Засновник клініки Довгий І.Л. - кандидат медичних наук, доцент кафедри неврології і рефлексотерапії Національної медичної академії післядипломного навчання (НМАПО) ім. П.Л. Шупика, заступник голови ВАНР, віце-президент УАОХ мануальних терапевтів

Украина, Киев, ул. Баггоутовская, 1
(Киевская областная клиническая больница)

Телефоны:
(097) 188-10-35
(044) 227-43-21

Время приема: 8.00 – 18.00,
понедельник – пятница.
Клиника находится в поликлинике больницы
(вход с левой стороны, снаружи здания).

Email:Ця електронна адреса захищена від спам-ботів. Вам потрібно увімкнути JavaScript, щоб побачити її.

м. Київ, вул. Багговутівська, 1
(Київська обласна клінічна лікарня)

телефони:
(097) 188-10-35
(044) 227-43-21

Час прийому: 8.00 - 18.00,
Понеділок - п'ятниця.

Клініка знаходиться в поліклініці лікарні
(вхід з лівої сторони, зовні будівлі).