Невропатія сідничного нерва

Невропатія сідничного нерва

 

 

40 

24


 

Невропатія сідничного нерва

Сіднична невропатія (синдром грушоподібного м’яза, підгрушоподібна-сіднична невропататія) обумовлена компресією нерва і нижньої сідничної артерій грушоподібним м’язом і крижово-остистою зв’язкою. Вертеброгенний дефанс грушоподібного м’яза може позначитися і на стані сідничного нерва. Сідничний нерв (L2–S2) і нижня сіднична артерія, що кровопостачає його, можуть бути стиснені між грушоподібним м’язом і крижово-остистою зв’язкою. 

На синдром грушоподібного м’яза (сідничну невропатію) слід завжди зауважувати при дискогенній патології, в зв’язку з тим, що розвивається псевдокорінцевий біль. 

При синдромі грушоподібного м’яза в 24 % уражається малогомілкова порція сідничного нерва, яка частіше ушкоджується, і гірше відновлюється.

Позитивний симптом Бонне – посилення больового синдрому в положенні лежачи на животі при приведенні зігнутої в колінному суглобі ноги (внаслідок розтягнення грушоподібного м’яза). Відзначається локальна болючість при глибокій пальпації по центру сідниці з відтворенням оніміння, парестезії в гомілці, стопи і сідниці в зоні іннервації сідничного нерва. Біль підсилюється при ході, у положенні нога на ногу, позначається зміна погоди, хвилювання. 

М’язеві гіпотрофії частіше обмежені передньою велико- і малогомілковою групою.

Знижений ахілловий рефлекс

Вегетативно-судинні порушення збільшуються ішемією самого стовбура сідничного нерва через спазм нижньостегнової артерії, що супроводжується картиною переміжної кульгавості сідничного нерва. При цьому виникає рефлекторний спазм судин ноги зі зблідненням і мерзлякуватістю її при ході, крім посилення парестезії і болів у гомілці. Тепло й розтирання сідниці полегшують біль. Блокада грушоподібного м’яза новокаїном знімає або значно полегшує симптоми.

Інколи внутрішньом’язеві ін’єкції можуть уражати сідничний нерв не тільки безпосередньо, але і вторинно – за рахунок виникаючих тонічних і дистрофічних змін у грушоподібному м’язі. Клінічна картина високої травматичної невропатії (особливо постін’єкційної) сідничного нерва досить характерна: хворі відчувають болісні каузалгії, пекучі болі в стопі і гомілці, що підсилюються при впливі тепла, при опусканні ніг на підлогу, позбавляють пацієнтів сну. Набрякла стопа, шкіра потоншена, блискуча, гіперемована, гаряча на дотик; спостерігаються гіпергідроз, гіпотріхоз, ламкість нігтів. Можуть з’являтися ділянки виразок на шкірі стоп, а також може розвиватися контрактура в гомілковоступневому суглобі, парез стопи.
Стиснення сідничного нерва під час тривалого сидіння на твердій поверхні лавки, на стільчику або при їзді на коні, велосипеді з незручним сідлом призводить до наступаючого парезу стопи з вираженими неприємними парестезіями й онімінням в області гомілки і стопи.

Рідше хронічна компресія сідничного нерва спостерігається у верхній 1/3 або на 1/2 стегна в міофасціальномуканалі під довгою голівкою двоголового м’яза. Рецидивуючі болі в стегні, нозі, не грубі рухові порушення, наявність нейродистрофії в підколінних м’язах, тригерної точки в біцепсі стегна дають можливість діагностувати цей тунельний синдром. 

Крім вертеброгенних м’язево-тонічних і дистрофічних змін у двоголовому м’язі може розвитися осифікуючий міозит або прогресуючий міофіброз. Відомі випадки стиснення нерва на стегні доброякісними пухлинами (ліпомою, нейрофібромою).

«Клініка доктора Довгого» заснована у 2007 році на базі Київської обласної клінічної лікарні.

Засновник клініки Довгий І.Л. - кандидат медичних наук, доцент кафедри неврології і рефлексотерапії Національної медичної академії післядипломного навчання (НМАПО) ім. П.Л. Шупика, заступник голови ВАНР, віце-президент УАОХ мануальних терапевтів

Украина, Киев, ул. Баггоутовская, 1
(Киевская областная клиническая больница)

Телефоны:
(097) 188-10-35
(044) 227-43-21

Время приема: 8.00 – 18.00,
понедельник – пятница.
Клиника находится в поликлинике больницы
(вход с левой стороны, снаружи здания).

Email:Ця електронна адреса захищена від спам-ботів. Вам потрібно увімкнути JavaScript, щоб побачити її.

м. Київ, вул. Багговутівська, 1
(Київська обласна клінічна лікарня)

телефони:
(097) 188-10-35
(044) 227-43-21

Час прийому: 8.00 - 18.00,
Понеділок - п'ятниця.

Клініка знаходиться в поліклініці лікарні
(вхід з лівої сторони, зовні будівлі).