Рівень середньої третини гомілки

Рівень середньої третини гомілки

 

Ураження малогомілкового нерва на рівні середньої третини гомілки

На рівні середньої третини гомілки може ушкоджуватися глибокий малогомілковий нерв (при патології переднього тібіального простору). Тому й цей симптомокомплекс називають переднім тібіальним синдромом або синдромом переднього тібіального простору.

Передній тібіальний простір (кістково-фасціальний закритий футляр) розміщується між довгим розгиначем пальців і переднім великогомілковим м’язом. 

В цьому так званому «футлярі» проходять глибокий малогомілковий нерв, передня великогомілкова артерія, м’язи-розгиначі стопи та пальців. Зазначені м’язи досить вразливі через недостатність колатерального кровообігу. Зауважимо, що значно погіршити притік крові може тромбоемболія або оклюзія магістральних судин ніг. Також можна спостерігати вузькість цього простору набутого чи вродженого характеру.

При надмірному несподіваному навантаженні на гомілки (тривалий біг, хода, танці, максимальне розгинання стопи, особливо у нетренованої людини) виникає посилений, неадекватний кровообіг, який сприяє навколотканинному набряку і, відповідно, стисненню (компресії), перш за все, артеріол та капілярів. Надалі може стискатися великогомілкова артерія, яка кровопостачає глибокий малогомілковий нерв і м’язи, які збільшуються в обсязі. Така ситуація може призвести до ішемії м’язів переднього тібіального простору та їх некрозу. 

Відразу або через кілька годин після навантаження виникають інтенсивні болі у м’язах гомілки спереду, які можуть поширюватися на тил стопи і між І і ІІ пальцями, відбувається зниження чутливості на тильній поверхні цих пальців. Посилюється біль при пасивному розгинанні стопи (відносне відновлення розгинання – приблизно в 50 %). У претібіальній ділянці спостерігається щільний набряк. На тильній артерії стопи пульс не визначається і відповідно стопа на дотик холодна. 

Біль через 2–3 тижні зменшується, виявляється атрофія м’язів переднього тібіального простору, а через декілька місяців – вже атрофія розгиначів стопи і пальців.
При ранній декомпресії фасціального футляра прогноз може бути кращим.

«Клініка доктора Довгого» заснована у 2007 році на базі Київської обласної клінічної лікарні.

Засновник клініки Довгий І.Л. - кандидат медичних наук, доцент кафедри неврології і рефлексотерапії Національної медичної академії післядипломного навчання (НМАПО) ім. П.Л. Шупика, заступник голови ВАНР, віце-президент УАОХ мануальних терапевтів

Украина, Киев, ул. Баггоутовская, 1
(Киевская областная клиническая больница)

Телефоны:
(097) 188-10-35
(044) 227-43-21

Время приема: 8.00 – 18.00,
понедельник – пятница.
Клиника находится в поликлинике больницы
(вход с левой стороны, снаружи здания).

Email:Ця електронна адреса захищена від спам-ботів. Вам потрібно увімкнути JavaScript, щоб побачити її.

м. Київ, вул. Багговутівська, 1
(Київська обласна клінічна лікарня)

телефони:
(097) 188-10-35
(044) 227-43-21

Час прийому: 8.00 - 18.00,
Понеділок - п'ятниця.

Клініка знаходиться в поліклініці лікарні
(вхід з лівої сторони, зовні будівлі).