Невропатія окорухового нерва

Невропатія окорухового нерва

 

III пара черепних нервів

В ізольованому вигляді невропатія окорухового нерва зустрічається рідко. Виникає при цукровому діабеті, пухлинах (внутрішньочерепних і окоямкових), аневризмах (внутрішньої сонної і задньої сполучної артерій), запальних станах верхівки пірамідки скроневої кістки.

Варто зауважити дві анатомічні особливості:

– окоруховий нерв – це єдиний нерв, який виходить на основу мозку (в передньому дірчастому просторі), де знаходиться сполучна гілка передніх артерій мозку, що дає 40 % аневризм судин мозку; 

– в ціліоспінальному центрі спинного мозку, на рівні С8–Th1 сегментів, починається симпатичний шлях зіниці. 

Пацієнти скаржаться на двоїння в очах, погіршення зору.

Невропатія окорухового нерва проявляється розширенням зіниці (мідріаз),
опущенням верхньої повіки (птоз), неможливістю очей пристосовуватися до розглядання предметів на різних відстанях (параліч акомодації), особливо неможливістю читання, відсутньою можливістю повернути очі догори і досередини, різким обмеженням руху очей донизу (хоч поворот донизу все ж частково можна здійснити), на стороні ураження втратою реакції на світло, неможливістю бачити зблизька, двоїнням предметів (диплопія), розбіжною косоокістю. 

Взагалі, мідріаз є першою ознакою ураження окорухового нерва, тому що парасимпатичні волокна нерва розташовані найбільше поверхнево до сфінктера зіниці. Однак, при підвищенні внутрішньочерепного тиску мідріаз може бути стійким. Відносно птозу, він при синдромі Бернара-Горнера завжди менше виражений, ніж при цій невропатії.

Також характерно, що при невропатії окорухового нерва виникає тотальне ураження нерва, на відміну від ураження при енцефаліті, коли функції нерва частково випадають.
Характерні синдроми-симптоми ураження окорухового нерва.

Альтернуючий синдром Вебера проявляється розхідною косоокістю й опущенням повіки на сторону ураження та геміпарезом на протилежному боці. Класично, при ураженні ядра – «спочатку опускається завіса (повіка), потім розвивається дія», при ураженні корінця – «спектакль закінчується опущенням завіси».

Симптом Еді проявляється збереженням реакції зіниці на хімічний середник і зникненням фотореакції при стовбуровому енцефаліті.

Симптом Грефе проявляється розширенням очної щілини і виряченими очима (екзофтальм) при тиреотоксикозі.

Симптом райдужної оболонки (кільце Кайзер-Фляйшера) – кільце у вигляді пігментації жовтувато-зеленого або зеленувато-коричневого кольору по периферії райдужки при гепатоцеребральній дистрофії.

«Клініка доктора Довгого» заснована у 2007 році на базі Київської обласної клінічної лікарні.

Засновник клініки Довгий І.Л. - кандидат медичних наук, доцент кафедри неврології і рефлексотерапії Національної медичної академії післядипломного навчання (НМАПО) ім. П.Л. Шупика, заступник голови ВАНР, віце-президент УАОХ мануальних терапевтів

Украина, Киев, ул. Баггоутовская, 1
(Киевская областная клиническая больница)

Телефоны:
(097) 188-10-35
(044) 227-43-21

Время приема: 8.00 – 18.00,
понедельник – пятница.
Клиника находится в поликлинике больницы
(вход с левой стороны, снаружи здания).

Email:Ця електронна адреса захищена від спам-ботів. Вам потрібно увімкнути JavaScript, щоб побачити її.

м. Київ, вул. Багговутівська, 1
(Київська обласна клінічна лікарня)

телефони:
(097) 188-10-35
(044) 227-43-21

Час прийому: 8.00 - 18.00,
Понеділок - п'ятниця.

Клініка знаходиться в поліклініці лікарні
(вхід з лівої сторони, зовні будівлі).